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老年人心理手册

2016-02-05 15:49:03 来源: 上海市老龄事业发展中心(上海市老年人法律服务中心) 编辑:

目  录

 

小知识:心理咨询四问………………………………………………()

1、什么是心理咨询?心理咨询是不是随便聊聊?

2、为什么要心理咨询?

3、去心理咨询是不是就是有精神病?

4、哪些老年朋友需要心理咨询?

 

案例一:我被抛弃了吗?………………………………………………()

案例二:身体退化,心情也变化?……………………………………()

案例三:如果儿子不作为,婆媳矛盾还将进行到底…………………()

案例四:记忆力逐渐衰退的老人………………………………………()

案例五:难忘父女情……………………………………………………()

案例六:母子隔阂,需要父亲来拆除…………………………………()

案例七:我的女儿是精神疾病患者……………………………………()

案例八:孩子有问题吗?………………………………………………()

 

 

 

 

 

序  言

 

截至2014年12月31日,上海市60岁及以上户籍老年人口已达到413.98万人,占总人口的28.8%,由老龄化带来的各方面影响也逐渐受到社会关注。近年来,随着老龄化程度不断加剧,老年人生活适应、空巢、情绪、人际关系、身体健康等方面存在的问题也日益凸显。

现在,社会上出现了形式多样化的“为老服务”,不仅关注疾病治疗,更关注健康、心理问题、社会适应能力等各个方面。通过引入心理咨询作为干预手段,可以有效防止老年人群体中的这些心理问题发展成各类心理障碍、心身疾病,可以给予老年人更幸福和谐的晚年生活。

本手册由上海市老龄事业发展中心(上海市老年人法律服务中心)委托专业心理咨询机构(云间漫步心理咨询中心)编辑,旨在以专业心理咨询的为老服务方式介入到老年人日常生活中,根据多年的实际咨询接待经验,对老年人心理咨询过程中的典型案例进行整理,以通俗易懂的形式,将一些深奥的心理学理论融入到对案例的分析和解决当中,使老年人便于将其运用于生活中,随时进行自我调节,提高生活质量,真正过上一个幸福、愉快的晚年。

本手册遵循心理咨询的保密原则,对所有案例进行了技术处理,所举案例的当事人均采用化名。由于时间仓促和篇幅有限,手册内容疏漏之处,敬请谅解。

 

一、小知识:心理咨询四问

 

1、什么是心理咨询?心理咨询是不是随便聊聊?

很多人可能会以为:心理咨询只是一种聊天而已,充其量加上所谓的情绪宣泄。其实不然,心理咨询是一种相当复杂,有雄厚的理论基础和众多治疗技巧的学问。它是咨询师运用心理学的原理和方法营造良好的咨询气氛,帮助老人学会用更有效的方式对待自己、他人和生活中的困惑,以适应社会生活的过程。表面似乎只是聊天,但是每句话都包含着咨询师多年的经验和专业基础。
比如:一位80多岁的老人在儿子的陪同下前来咨询,结束后老人容光焕发,答应尝试一些新的生活方式。儿子感慨万分,这些话我都对他讲过啊,可是怎么没见他听过呢?——可见心理咨询并不是简单的聊天,其中蕴含着丰富的心理学理论和技术,它是心理咨询师运用专业知识帮助老人摆脱忧郁、不安与烦恼,恢复心理健康,从而获得晚年幸福的好方法。

 

2、为什么要心理咨询?

心理咨询在我国兴起还是近些年的事,大家对它的认识还不足。很多老年朋友并不知道心理咨询到底是怎么回事,一些老人虽然有心理问题或有心理疾病症状,但是自己却不知道要去心理咨询;还有一些老人觉得去心理咨询就是说明自己心理有毛病,怕被人耻笑,不愿去咨询。

实际上心理问题是日常生活中经常会遇到的,每个人在成长的不同阶段及生活工作的不同方面,都有可能会遇到这样或那样的问题。一般心理问题如果不及时解决,可能会发展成心理障碍、心身疾病,严重影响老年朋友的身心健康、家庭和谐、甚至是晚年的幸福。

健康不仅指身体健康,而且还包括心理健康。许多老年朋友往往只关注身体健康,却忽略了心理健康。而实际上,一个良好的心理状态恰恰是最好的抵抗衰老和疾病的良药。

在心理健康意识比较成熟的发达国家,当人们主观上觉得自己生活得不是很积极,或者心理感觉不舒服、有烦恼,就会求助于心理咨询师,这相当于我们中医所说的“治未病”,防患于未然,就是在心理问题转化为“病态”之前就把它解决掉。

3、去心理咨询是不是就是有精神病?

有些时候,子女希望老人去心理咨询,可老人不愿意。有的老人认为,去咨询的人很可能有什么不正常或有精神病,要不就是有见不得人的隐私或道德品质方面的问题。一提到心理咨询,一些老人就会将它和治疗精神病画上等号,认为走进心理咨询室的人是去治疗精神病的。

心理咨询最一般、最主要的对象,是健康人群,或者是存在心理问题的亚健康人群,而不是人们常误会的“病态人群”。病态人群例如精神分裂症、躁狂等患者是精神科医生的工作对象。

心理咨询与治疗精神病是两个不同的概念。精神病与一般心理问题、心理障碍有很大区别,正如生了病同疲劳或身体不适之间的差别一样。身体不适不意味着就是生病,心理出现问题也不等于就是精神病。身体不适,我们要休息、锻炼和注意保健,心理不适也同样要注意休息、锻炼和保健。而心理咨询师就如同运动教练和身体保健师,是人的心灵运动和保健的指导者。

  

4、哪些老年朋友需要心理咨询?

l  因某个事件而痛苦不堪,无法自拔

l  不知为什么经常感到烦恼,看什么都烦,无心做事

l  经常感到悲伤、沮丧、嫉妒等不良情绪

l  经常不由自主地大发脾气

l  经常莫名其妙感到担心、焦虑、坐立不安

l  有失眠、多梦、早醒、入睡困难、睡眠浅等睡眠问题

l  和家人的关系紧张,看不惯老伴的一言一行,看不惯子女的所作所为

l  和邻居、朋友的关系不好

l  在孙辈的教育方面与子女有分歧

l  躯体上感到不适,医院检查无异常情况

…………

 

 

案例一:我被抛弃了吗?

52岁的王女士10年前与丈夫离婚,现在已经退休2年。从原来忙碌的生活中一下子空闲下来后,王女士觉得生活变得乏味无聊,加上儿子成家后分开居住,自己朋友又少,平时与其他人接触不多,更是不时感到孤单凄凉。最近,王女士出现晚上入睡困难,半夜易醒,醒后更是难以再次入睡的情况,她甚至还出现被周围人和社会抛弃的感觉,便怀疑自己精神出问题了。王女士去医院做了全面检查,却并没有发现什么问题,医生只是为她开了些安定类药物。而王女士由于服药后会出现头痛不适,从此也不敢再用药了。

【解码】心理孤独是造成老年人孤独的普遍原因。人退休后,由于环境改变,原来常态化的忙碌生活戛然停止,各种被掩盖的问题也逐渐暴露出来,使人陷入一种十分孤独的境地,产生一种“被遗弃感”。这种孤独带来的无助、焦虑的情绪影响到睡眠,就会打破原来睡眠规律,造成失眠现象的产生。

【支招】首先,王女士应该主动拓宽生活边界,建立积极正向的与社会连接的渠道,积极参加社区活动中心举办的各项活动,多与同龄人交流,去发展一至二项有利于丰富老年人的生活,提升老年人生活质量的兴趣爱好,如旅游、舞蹈、喜剧、唱歌等;其次,建议王女士放低对睡眠方面的关注,想睡的时候就睡,告知自己床只用来睡眠的,要养成不赖床的习惯,甚至可以在晚上睡觉前建立告别性的仪式结束一天的生活。

 

 

 

案例二:身体退化,心情也变化?

陈阿姨今年70岁了,两年前女儿结婚后家里就只剩下自己和老伴一起生活。为了丰富老年生活,老伴参加了社区的交谊舞活动,并且经常出去比赛。缺少陪伴的陈阿姨开始觉得越来越孤独,身体也渐渐出现一些气闷、疲惫等症状。有一天,陈阿姨不小心摔了一跤导致骨折,需要长时间休养,老伴便推掉舞蹈比赛,在家里细心照顾陈阿姨。从那以后,陈阿姨经常觉得自己身体出了什么问题,可是到医院去检查也检查不出什么毛病。最近陈阿姨甚至发现自己走起路来腿容易酸、没力气,又到医院去检查,医生觉得这是老年人的正常退化,可是陈阿姨总担心发展下去就是腿不能动了,只能躺在床上让人照顾,想象自己将无法自理,一切都得靠老伴来照顾,心里就充满愧疚,非常痛苦,晚上睡不着,甚至曾经想过自杀。经精神卫生中心诊断,陈阿姨患了中度抑郁症。

【解码】当孩子们结婚后有了自己的生活,老年人的生活会发生很大的变化。较之年轻时边工作边带孩子的忙忙碌碌,现在的生活虽简单清闲却也孤单,而随着年龄的增长,老年人的身体渐渐不如以前,又会对自己身体机能的老化问题产生负性情绪,如害怕被遗弃、恐惧自己能力丧失等。

【支招】一方面,陈阿姨要遵循医嘱,按时服药;另一方面,陈阿姨要积极利用家庭、社区资源,培养自己的兴趣爱好和适合自己的社交活动,合理安排自己的生活,保持积极健康的生活状态;同时,陈阿姨可以做一些志愿者活动,散播自己的爱心与能量,让自己的生命继续发光发热,体验不一样的老年生活。

 

 

 

 

案例三:如果儿子不作为,婆媳矛盾还将进行到底

黄女士今年73岁了,丈夫去世后自己独自居住在浦西,平时深居简出,与外界交流不多。黄女士儿子一家三口住在浦东。黄女士经常在节假日的时候去儿子家看孙女,顺便帮儿子家料理家务,有时一住就是好几天。

黄女士的儿子以前离过婚,前妻离婚前偷偷将房屋产权置换成了她自己名下,导致儿子离婚后经济损失很大。经历过这些事情后,黄女士心里有了阴影,加上觉得自己的儿子性格比较软弱,现在的儿媳妇比较霸道,因此黄女士总担心儿子自己被儿媳妇欺负,甚至也会像前妻那样做出骗财的事情。不过,儿子倒是没有被欺负的感觉,觉得自己一家人挺好的。

黄女士和儿媳妇两个人经常吵架,有一次黄女士看到儿子独自在家吃方便面,似乎吃饭没人管,就当面骂了儿媳妇,儿媳妇也很生气,上来就推搡了婆婆。甚至黄女士与儿子一家住一起一段时间后,儿媳妇要求黄女士对账,质问给她的家用钱花到哪里去了?两个人又大吵了一通。这类事情发生了很多次。

【解码】黄女士内心有三种强烈的担忧和不安:总担心儿子吃亏,总担心财产被骗,强烈的孤独不安感。第一种担忧与黄女士强势的性格有关,由于她的强势,培养了儿子的依赖性,这又反过来激发了她总想保护儿子的责任心;第二种担忧与儿子曾经吃过亏有关,见到儿媳妇比较“霸道”,儿子还是比较软弱,因此难免产生忧虑;第三种不安来自黄女士的老年人本能的身心要求,随着身体功能逐渐退化,更加想要亲人的陪伴。

【支招】黄女士要相信儿子亲口说的“一家人挺好的”,相信儿孙自有儿孙福,多点包容儿媳妇与自己不一样的做事风格。短期内建议黄女士与儿子一家分开住,因为婆媳的性格都很强势,儿子又不作为,只有婆媳分开才能避免矛盾激化。同时建议每周周末住在一起,让黄女士经常见到儿孙能解她孤独之情。长远来讲,儿子应该有所作为,协调好妻子和母亲之间的关系,当好婆媳间的“双面胶”。

 

 

 

案例四:记忆力逐渐衰退的老人

    陈先生今年65岁,儿子成家后另立门户,自己退休后与爱人共同居住。最近一段时间陈先生发现自己经常出现出门忘记带钥匙,炒菜忘记放盐,刚刚介绍过的客人转眼便叫不出名字,一会儿找不到手表,一会儿找不到眼镜的情况,但是对很久以前发生的事情却历历在目,特别是年轻时候的事情,以前还不会去想,现在总会不自觉的回忆起来。他很担心发展下去成老年痴呆,对此深感苦恼。

【解码】老年人记忆力减退是对新近接触的事物忘得很快(医学上称“近事遗忘”),而对过去的往事却记忆犹新。记忆力减退是大脑细胞衰老、退变的常见现象,过于严重则可能是老年痴呆的一种表现。

【支招】建议陈先生引导接纳日渐衰退的机体变化,保持心情舒畅;看自己感兴趣的书籍,练习书法;注意营养,吃些核桃,亚麻油,卵磷脂,海狗油等富含不饱和脂肪酸的食物;适当做些运动,比如打太极拳、散步等有氧运动;经常和朋友交流,增强外界刺激;与此同时,经常与儿子、孙辈们联络,保持沟通。

 

 

 

案例五:难忘父女情

郑老先生今年76岁,与妻子在女儿刚刚6岁的时候就离婚了。后来郑老先生带着女儿与现任妻子结婚,现任妻子原来有一个儿子。半年前,女儿生了孩子,要求郑老先生到她家里帮忙带孩子,郑老先生觉得现在身体不如以前了,行动不方便,就直接拒绝了女儿,女儿非常生气,觉得郑老先生以前也偶尔帮助现任妻子的儿子带孩子,现在自己的孩子反而不带,觉得爸爸偏心,无情无义。从那以后,再也没回来看过父亲。郑老先生非常想念女儿,心里很难过,他希望女儿可以像过去一样,经常来看他,父女聊聊家常,可是自己却也不想跟女儿说软话,觉得这样会很没面子,也有失父亲的尊严。后来,女儿偶尔会叫朋友来看看老父亲,自己却不想跟父亲接触。

【解码】当父女发生矛盾的时候,双方各自坚持自己的意见,希望对方能够将就自己,父亲用指责的方式教育女儿,女儿对父亲的指责很不满,不愿意跟父亲说话,父亲更加着急,继续说教,希望女儿能够明白自己的想法,女儿很烦,干脆离家出走,不理父亲,父女两人就会不断重复这种恶性循环的相处模式,生活过得很煎熬。

【支招】父女俩要看到他们是如何一步一步走向恶性循环的?他们各自的需求是什么?采取何种方式才能改善关系,满足自己的需求?父亲要改变指责攻击模式,让女儿参与父亲解决问题的探讨,不再逃离,以新的解决方式处理旧有的关系问题,重新形成良性的互动。父亲柔和地跟女儿商量事情,女儿也会认真地倾听爸爸的想法,最终达到彼此满意的结果。

 

 

 

案例六:母子隔阂,需要父亲来拆除

詹女士现年59岁,从小寄居亲戚家里,性格比较敏感。早年与丈夫有过一次较大的情绪冲突后,开始气闷难受,感觉胃痛,之后又发现肝脏和肺部也出了问题。50岁前后,詹女士还以为自己得了抑郁症,经全面检查,医生说是身体整体免疫力下降,并强调一定要保持好心情,不能生气,否则身体机能会严重下降,导致严重后果。之后都是丈夫照顾,詹女士若有情绪时丈夫总让着她。儿子一直不知道母亲身体免疫力很弱,还以为母亲很“作”。儿子脾气像父亲,性格直爽,有时很暴躁。

詹女士目前与丈夫都已退休,两个人都没有什么特别爱好,在家做做家务,看看电视,有时一起出去散散步。

今年春节期间詹女士与儿子发生争执,儿子发了脾气。这件事情让詹女士一直觉得心里堵得慌,埋怨儿子不孝,同时还担心自己心情不好会引发严重疾病,更加觉得不安。儿子曾道过歉,但是詹女士觉得儿子不诚恳。詹女士丈夫也为此责备过儿子,但不认为儿子行为过分。

【解码】本来母亲就是个比较敏感的人,现在闲退在家,儿孙都不在身边,无所事事,因此小事都会变成大事。儿子不知道母亲一直受着长期焦虑情绪的折磨,并因此身体免疫力下降,反而认为母亲是小题大做,让母亲更加心痛。

【支招】一方面,建议詹女士和丈夫重新计划一下退休生活,让退休生活更加丰富起来,有了更充实的生活,自己也就不会整天想着儿子曾经发脾气这事了,比较敏感的性格也会相对有所改善。同时詹女士也要注意调节自己的情绪,让心情开朗起来,心理健康也会带动身体更健康。另一方面,詹女士丈夫要做好沟通的桥梁,告诉儿子母亲的病情,希望儿子多关心母亲,母亲的“作”,是从小受了很多苦形成的性格,要理解母亲。詹女士儿子那边,既要理解母亲的敏感,也要腾出更多时间经常带孩子去看父母。

 

 

 

案例七:我的女儿是精神疾病患者

康女士现年63岁,与老伴共同居住,女儿是个重度强迫症患者。女儿14岁第一次发病,出现强迫洗手,来回锁门的症状。由于当年医疗条件不够,被误诊为精神分裂,此后陆陆续续住进精神卫生中心治疗,一般每次住半年左右。现在康女士犹豫是否要把女儿接回来和自己住,如果继续让她留在精神卫生中心,社会功能继续退化下去,到最后就会丧失生活能力,随着自己和老伴年龄的增大,身体机能退化,即使有一天接出来也无力照顾,以后女儿的生活也成为大问题。可是现在医院告知康女士,如果这次选择出院,医院将不再接收该病人,面对如此处境,不知道怎么办?

【解码】20年前,精神卫生医疗条件远不如现在,发生误诊也是无奈之事,谁也无法再改变。对于这个家庭而言,走过这么多年实属艰难。一方面是父母对孩子无尽的爱和付出,竭尽所能改变女儿的生活状态;另一方面是沉沉的重担、整个家庭都背负上重重的精神压力。现在面临新的选择,更是对这个家庭的考验。

【支招】这是一个母亲对女儿未来何去何从的矛盾纠结的心理。到底该如何选择,康女士内心其实是有倾向性的。她要尝试去了解两种选择的利弊,学会接受这个事实,并缓解自己作为母亲的负疚感。康女士可以试着回忆20年来为女儿的疾病做了哪些努力和尝试,比如训练女儿手工,8年来坚持送女儿去福利工厂等等……了解自己作为父母,已尽最大的努力。慢慢地去学会接受女儿20年前被误诊的事实,并思考在接下去的岁月里如何去爱自己的女儿。

 

 

 

案例八:孩子有问题吗?

陈女士,58岁,一直以来对儿子宠爱有加,使得儿子从小就十分任性。七年前,儿子高考结束后行为开始变得异常,白天睡觉,晚上通宵看电视、电影。陈女士劝了几次都没有用,便猜测儿子是不是因为考得不好而心理失衡了?可是作为父母从来没有给他压力呀?

后来,儿子上了大学也是黑白颠倒,不过最终还是毕业了。自己觉得儿子还是挺聪明的。

儿子大学毕业后一年都没有找到合适的工作,后来找了家小的软件公司上班,只是不到半年就被辞掉了。之后儿子在家又待了半年多才找到第二家公司,这次虽然稳定了很多,持续上班到现在,不过他每天下午四点上班,晚上九点下班,又恢复了上午睡懒觉、晚上很晚睡的状态。陈女士想了解儿子在做啥?为什么这样的作息规律?可是儿子就是不说。聊其它的东西没问题,聊到他的工作就闭口不谈。

除了作息时间与常人不同,陈女士没有觉得儿子有什么不正常儿子也很关心母亲,是个孝子。陈女士要求儿子每个月交一千元的生活费,儿子也定期如数上交。

【解码】现在有些年轻人认为颠倒作息时间是件很酷的事情。儿子从小任性惯了,只要他也这么认为,就会去这样做,他的社会功能并没有异常,只是作息时间与众不同而已。妈妈不了解儿子的心理,甚至怀疑儿子有心理问题,而为了不让儿子知道自己的怀疑,七年来一直把担忧憋在心里。儿子感受到了妈妈的不理解,因此内心产生隔阂,沟通难以通畅。儿子一开始找工作困难,到后来逐渐适应了新公司,说明儿子熟悉职场也需要经过一个学习和适应的过程。

【支招】母亲要抛弃“儿子有心理问题”的猜测,尊重已成年的儿子自主选择的生活方式,继续爱他、支持他、信任他。得到了妈妈的理解和信任后,儿子慢慢会愿意与妈妈交流自己的工作和想法。母亲在适当的时候可以向儿子传授一些如何适应社会的经验,让儿子有个参考,帮助他少走弯路。

 

 

 

 

上海市老年人法律服务中心免费老年心理咨询服务:

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